Usos clínicos de los probióticos / Probiotics clinical usages

Los probióticos pueden actuar sobre el huésped de diversas maneras dependiendo de la cepa y a distintos niveles por efecto metabólico directo sobre la mucosa intestinal, incluyendo efectos de barrera, así como también con otros órganos como el sistema inmune, cerebro y epitelio genitourinario. En el lumen intestinal producen fermentación de sustratos poco o no absorbibles, modulan la producción de gas, desconjugan sales biliares, actúan acidificando ácidos grasos de cadena corta y aumentan el tránsito intestinal. En la mucosa actúan como barrera, son bactericidas, inactivan toxinas, disminuyen la inflamación y estimulan inmunológicamente los complementos e IgA. Existen múltiples probióticos disponibles, pero son pocos los que verdaderamente han demostrado un beneficio claro en humanos, y ninguno es capaz de producir todos estos efectos conjuntamente. Se señala que la microbiota colonizadora del intestino humano juega un importante papel en el desarrollo de la obesidad y de otras enfermedades metabólicas e inmunológicas. Se consideran inmuno-moduladores capaces de actuar sobre inmunidad innata y adquirida o específica. La influencia de la microbiota intestinal se extiende más allá del tracto gastrointestinal jugando un papel importante en la comunicación bidireccional entre dicho tracto y el sistema nervioso central.

Probiotics may act in the host in a multifactorial way. In the intestinal lumen, probiotics work through interaction with the intestinal microbiota or by direct metabolic effects in the intestinal mucosa and epithelia. Probiotics affect digestive processes and are associated to the mucosal immune system and other organs such as the immune system, brain and urogenital epitellium. In the lumen, probiotics produce fermentation of low or non-absorbable substrates, modulate the production of gas, deconjugate bile salts, act to acidify short chain fatty acids and increase the intestinal transit. Probiotics act in the mucosa as a barrier and as bactericides; they inactivate toxins, reduce inflammation and stimulate immunologically complements and IgA. Although there are multiple probiotics available, there are few which have demonstrated a clear benefit in humans. Not one, however, has been found to produce all the beneficial effects. The colonization of the human gut by microbiota plays an important role in the development of obesity and other metabolic and immunological diseases. Microbiota are considered as inmuno-modulators capable of acting on innate and acquired or specific immunity. The influence of intestinal microbiota extends beyond the gastrointestinal tract and has an important role in the two-way communication between the latter and the central nervous system.

Sobrevida en pacientes con cáncer de mama triple negativo / Survival in patients with triple negative breast cancer

Determinar la sobrevida libre de enfermedad en pacientes con cáncer de mama con estudio inmunohistológico que reportó triple negativo, como factor pronóstico. Unidad Oncológica Instituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes. Mérida, durante el período 2004 - 2009. El estudio fue observacional, prospectivo no concurrente. Se evaluaron 472 pacientes con cáncer de mama entre enero 2004 y diciembre 2009. Solo 269 pacientes se realizaron inmunohistoquímica, de estos 65 pacientes con cáncer de mama triple negativo, excluyendo 13 y quedando 52 pacientes. La incidencia reportó 11 por ciento y la sobrevida fue 11,5 por ciento a 5 años. El grupo etario predominante fue 60-69 años (34,6 por ciento). Los estadios tempranos y el grupo de edad de 40 a 49 años mostraron mayor sobrevida libre de enfermedad. El tipo histológico mixto y lobulillar presentaron menor sobrevida libre de enfermedad. El estado hormonal y el grado histológico no mostró significancia estadística. A mayor invasión ganglionar menor sobrevida libre de enfermedad. El tamaño tumoral y la metástasis ganglionares mantienen un pronóstico en la sobrevida libre de enfermedad

To determine the disease-free survival in breast cancer patients with triple immunohistological study that reported negative prognostic factor. Unidad Oncologica Instituto Autonomo Hospital Universitario de los Andes. Merida, period 2004 - 2009. Observational, prospective and non-concurrent study. We evaluated 472 patients with breast cancer between January 2004 and December 2009. Only 269 patients were performed immunohistochemistry, of these 65 patients with triple negative breast cancer, excluding 13 and leaving 52 patients. The incidence was 11 percent and survival was 11.5 percent at 5 years. The predominant age group was 60-69 years (34.6 percent). Early stages and the age group 40 to 49 years showed higher disease-free survival. The mixed and lobular histological type had lower disease-free survival. Hormonal status and histological grade showed no statistical significance. The higher the smaller lymph node disease free survival. Tumor size and nodal metastasis prognosis in maintaining a disease free survival

Supervivencia en pacientes con cáncer de mama triple negativo / Superlife in patients with breast triple negative cancer

El cáncer de mama es una enfermedad heterogénea y multifactorial. Se estadifica en base al sistema TNM. En los últimos años la biología molecular y la inmunohistoquímica, nos permite una nueva perspectiva con una clasificación molecular que nos lleva a un abordaje terapéutico diferente; nos muestran un fenotipo triple negativo que se define por falta de expresión de receptores estrogénicos, progestágeno y her2/neu. Este subgrupo son bastantes agresivos y de mal pronóstico. En diferentes estudios, la sobrevida en 5 años oscila entre 3% - 15%. Este trabajo hace mención a la supervivencia de pacientes con cáncer de mama triple negativo. Estudio observacional, prospectivo no concurrente. Se evaluaron 472 pacientes con cáncer de mama entre enero 2004 y diciembre 2009. Solo en 269 pacientes se realizó la inmunohistoquímica, de estos 65 pacientes fueron clasificados como triple negativo, excluyendo 13 y quedando 52 pacientes. La incidencia fue del 11% y la sobrevida reportó un 11,5% a 5 años. El grupo etario predominante estuvo entre 60-69 años (34,6%). Los estadios tempranos y el grupo de edad de 40 a 49 años mostraron mayor sobrevida libre de enfermedad. El tipo histológico mixto y lobulillar presentaron menor sobrevida libre de enfermedad. Observamos que a mayor invasión ganglionar menor sobrevida libre de enfermedad, y al igual que en otros estudios, el tamaño tumoral y la metástasis ganglionares mantienen su valor pronóstico en la sobrevida libre de enfermedad

The cancer of the breast is a heterogeneous disease and considered depend of multiple factors. It was classified based on of the system TNM. In the last years the molecular biology and the immunohistochemestry, allows us a new perspective with a molecular classification that takes a therapeutic different boarding, where they show a triple negative phenotype that is defined for lack of expression of recipients estrogenic, progestagen and her2/ neu all negatives. This subgroup are aggressive enough and of badly forecasts. In different studies, the survival in 5 years ranged from 3 % to 15%. This work mentions patients survival with triple negative cancer classified of the breast. The study was observational, market not competing. We study and evaluated 472 patients by cancer of breast between the years January of 2004 to December 2009. Only 269 patients of them were immunohistochemestry study, of these we found 65 patients classified how triple negative breast cancer, we excluding 13 and leaving 52 patients. The incidence was 11% and we reported 11.5% survival at 5 years. The predominant age group was 60-69 years (34.6%). Early stages and the age group 40 to 49 years showed higher disease-free survival. We observed that to mayor ganglion invasion less disease free survival. The higher were to the lower node-free survival. Like other studies, tumor size and lymph node metastases maintain his value in the prognosis and in disease-free survival

Abscesos cerebelosos como complicación infrecuente de absceso hepático amebiano: Reporte de un caso

El absceso cerebral es una infrecuente y fatal complicación extraintestinal de la infección por E. histolytica. Presentamos el caso de un paciente que falleció por múltiples abscesos cerebelosos asociados con absceso hepático amebiano. Caso clínico: Se trata de paciente masculino, 62 años, proveniente del área metropolitana. Consulta por presentar dolor abdominal en hipocondrio derecho, nauseas, vómitos, fiebre y evacuaciones líquidas. Se diagnosticó absceso hepático de 12 x 8 cm de diámetro, por ultrasonido abdominal, correlacionado con la clínica y hallazgos de laboratorio (leucocitosis, elevación de transaminasas y fosfatasas alcalinas). Adicionalmente, el ELISA indirecto para determinar IgG para E. histolytica resultó positivo. La biopsia guiada por ultrasonido sugiere absceso hepático. Recibió tratamiento con metronidazol y ciprofloxacina por 10 días presentando mejoría clínica y de laboratorio. Sin embargo, consulta nuevamente con reaparición de los síntomas, pero se agrega cefalea occipital de fuerte intensidad. Al examen físico de reingreso se encuentran cifras tensiónales de 157/122 mmHg, refractarias al tratamiento, así como hallazgos de déficit neurológico sugestivos de síndrome cerebeloso. Se realizó tomografía de cráneo donde se evidencian múltiples imágenes hipodensas en probable relación con abscesos. Se planteó drenaje quirúrgico, sin embargo el paciente, falleció a las pocas horas.

Brain abscess are a rare and fatal complication of infection with extraintestinal E. histolytica. We present a patient who died of multiple cerebellar abscesses associated with amebic liver abscess. Clinical case: male, 62 years old, from the metropolitan area. Who came in 4 weeks before his death due to abdominal pain in the right hypochondrium, nausea, vomiting, fever and diarrhea. Liver abscess were diagnosed in 12 x 8 cm diameter, by abdominal ultrasound, correlated with clinical and laboratory findings (leukocytosis, high transaminases and alkaline phosphatases). Additionally, the indirect ELISA to determine IgG to E. histolytica was positive. Biopsy guided by ultrasound is concluded as abscess. The patient received treatment with metronidazole and ciprofloxacin for 10 days showing improvement. However, checked again with recurrence of symptoms, but adds strong occipital headache intensity. Initial physical examination re-found the blood pressure 157/122 mmHg, refractory to treatment, and findings of neurological deficits suggestive of cerebellar syndrome. Cranial tomography was performed which showed multiple hypodense images in connection with probable abscess. Surgical drainage was raised; however the patient evolved torpidly and died within hours.

Relación entre bronquiolitis aguda con factores climáticos y contaminación ambiental / Association of acute bronchiolitis with climate factors and environmental contamination

BACKGROUND: Annually, acute bronchiolitis (AB) occurrence peaks during winter and is probably associated with air pollution. AIM: To relate the number of ambulatory consultations, emergency and hospital admission due to AB with climatic factors and air pollution. PATIENTS AND METHODS: Patients of less than 1 year old with AB that consulted to outpatient clinics, the emergency room or were admitted to the Pediatrics ward of the Catholic University Hospital, were enrolled. Information about respiratory syncytial virus (RSV) was obtained from the Catholic University Medical Investigation Center. Indices of air pollution such as particulate matters of less than 10 microns/m3 (PM 10), of less than 2.5 microns/m3 (PM 2.5), CO, SO3 and O3 were obtained from the Metropolitan Environmental Service. Temperature, humidity and precipitations were obtained from the Chilean Meteorological Service. RESULTS: Ninety nine consultations in out patient clinics and 442 in emergency rooms were collected (55 per cent male, mean age 4.8 months). One hundred fifty two were admitted (34.4 per cent). Thirty percent of children consulting in emergency rooms were younger than 3 months and 43 per cent of them were hospitalized. The RSV study was made in 307 patients and 52 per cent were positive. There was a higher rate of hospital admissions among RSV positive than RSV negative patients (52.5 and 22 per cent respectively, p < 0.001). No association between environmental variables or air pollution and the number of consultations was observed. Young age and smoking inside the household were the main risk factors for hospital admission due to acute bronchiolitis. CONCLUSIONS: Environmental variables did not influence the number of cases of acute bronchiolitis. Young age and exposure to tobacco smoke were risk factors for hospital admission.

Técnica de ligadura y esclerosis asociada a resección con electrocoagulación de hemorroides internas / Ligation and sclerosis technique combined with electrocoagulation resection of internal hemorrhoids

Se revisaron 1331 casos tratados con: Ligadura y Esclreosis, Ligadura escalonada, Ligadura simultánea y Ligadura y Esclerosis asociada a resección con electrocoagulación como tratamiento de los tres paquetes hemorroidales principales, entre Julio de 1977 y Julio de 1990. Se analizan los beneficios de esta técnica quirúrgica ambulatoria en cuanto a sintomatología, complicaciones y resultados definitivos, comparándose con la técnica quirúrgica clásica. Se practicó ligadura de un solo paquete hemorroidal asociada a esclerosis de los otros dos paquetes en el 74.9%, ligadura de dos paquetes aosicada a esclerosis del otro paquete en el 13.7%, y ligadura de los tres paquetes en forma simultánea en el 4.8%. Se practicó ligadura, esclerosis y resección con electrocoagulación de los tres paquetes en el 6.46% de los casos